陕西亿视康视光科技有限公司

很多家长在给孩子配镜过程中，常在度数到底是足矫(最佳度数)或欠矫(低于最佳度数)的问题上经常产生疑问。选择哪种方式配戴眼镜，如何能减缓近视的增长速度，成为家长最关心的问题。为了解除家长的困扰，亿视康国际爱眼连锁机构。

特针对足矫儿童和欠矫儿童进行了观察实验。

亿视康国际爱眼连锁机构中心选取2011年～2015年来配镜中心验光配镜的儿童135例，270只眼，其中，欠矫组70例140只眼，足矫组65例130只眼，进行观察。配镜一年后，欠矫组度数变化值为-0.67±0.15D，足矫组度数变化值为-0.43±0.21D。结果显示，欠矫能更快加深儿童的近视增长速度。

在中国，过去很多眼科医生给近视儿童验配时，给予浅一些度数，即欠矫处方，这种处理方法的依据是Tokoro&Kabe的一项研究(1965)，他们认为与全矫相比较，近视的平均进展速度在欠矫组相对低一些，但是该研究的结果在统计学上并不完全一致，近来在Chung等地一项研究中(2002)欠矫儿童的近视进展速度增快，因此，应该合理地调整近视眼远用处方，避免欠矫。

特此，亿视康国际爱眼连锁机构提醒广大家长，孩子们只有配戴合适的屈光矫正眼镜才能减缓近视度数的快速增长，特别是对于发育期的青少年，欠矫不是最佳的选择，应结合眼轴等眼睛相关检查结果综合考虑得出最合适的处方。

何界定足矫、欠矫还是过矫

1. 红绿对比：

双色对比在验光当中的作用，是用于确定屈光状态的性质，精确调整球镜度数。使用的原理是利用不同颜色的波长不同，造成的折射率不同，引起的在同一光学系统中，不同颜色光线的光学焦点位置不同这一原理。见(图2)

图中点a为光学系统的实际焦点，在眼屈光系统中我们可以将a看成是视网膜黄斑中心凹的位置，A为光学系统的焦平面。不同波长的光线有着不同的颜色特征和不同的折射率，因此他们的成像焦点也会存在差异。光学系统的光学焦点位置是以中间波段的黄色光线的成像焦点为标准。波长大于黄色的光线的焦点位置要大于标准成像位置，即波长越长焦距也就越长。而波长小于黄色的光线的焦点位置要小于标准成像位置，即波长越短焦距也就越短。(图3)中a为标准黄色光线的焦点位置，b为绿色光线的成像位置，c为红色光线的成像位置，我们不难发现红色和绿色的焦点位置正好在黄色光线焦点的两侧。如果我们将光学系统O看做眼屈光系统，而a看成是正常的视网膜黄斑中心凹，那么红色光线和绿色光线由于波长不同它们之间的折射率存在差异。由于红色光线波长长，折射率低，焦点长。因此，经过光学系统后的成像焦点于视网膜后方。而绿色光线的波长短，折射率高，焦点短。因此，经过光学系统后成像焦点于视网膜的前方，见(图2)。

如果黄光的焦点位置向视网膜黄斑中心凹前移动，那么红光和绿光的焦点位置也同时向同方向做同步的移动，此时绿色呈远离视网膜黄斑中心凹的运动趋势，而红光则成靠近视网膜黄斑中心凹的趋势。当红色光线的焦点接近或者正好落在视网膜黄斑中心凹上时，绿色正好远离视网膜黄斑中心凹，因此红色的清晰度会高于绿色。反之，则是绿色的清晰度高于红色。

正是利用这一光学原理，通过红绿对比(图3)进行球镜的精调。如果红色清楚说明近视矫正不足，远视矫正过度，需调整至红绿等清。反之绿色清楚，则远视矫正不足，近视矫正过度，需调整至红绿等清。当红绿色的清晰度相等时则正矫或称足矫。

(图4)远用交叉十字线

远用交叉十字线配合±0.50的交叉圆柱镜使用，红点(负轴)方向放在垂直方向上，其作用是精确调整球镜度数。

其实这个方法与红绿对比的光学道理是一样的，只是方式不同。红绿对比

是利用不同频率光线的折射率不同，所引起的焦点位置不同，人为的将成像分为视网膜黄斑中心凹前和视网膜黄斑中心凹后的等距位置。而交叉十字线的精调，则是利用了±0.50的交叉圆柱镜，将两个方向的屈光状态做了人为的改变。见(图5)我们从图中可以看到，由于在垂直方向上是+0.50，而在水平方向上是-0.50。因此，如果在正视眼前放置交叉圆柱镜时，人为的将正视眼的垂直方向变成了 -0.50的人工近视状态，而在水平方向上则变成了+0.50的人工远视状态。此时两个方向的成像位置正好被等量的分配到视网膜黄斑中心凹的前后位置。因此在观察交叉十字线(图4)中的横竖线线时，最小弥散圈的位置正好落在黄斑中心凹处，所以横竖线的清晰度是相同的。如果是近视矫正不足远视矫正过度的情况则最小弥散圈的位置向视网膜黄斑中心凹的前方移动，后焦线会向靠近视网膜方向移动，而前焦线则远离视网膜黄斑中心凹，此时表现为竖线清晰。如果最小弥散圈的位置向视网膜黄斑中心凹后移动时，则前焦线向靠近视网膜黄斑中心凹的方向移动，而后焦线则远离视网膜黄斑中心凹，此时表现为横线清楚，此时的屈光状态是远视矫正不足，近视矫正过度。

所以，在使用当使用交叉十字线时，如果横竖清晰度相同，说明此时的屈光状态为正矫或足矫，此时的光学系统的成像位置正好在视网膜黄斑中心凹处。如果竖线清楚，则说明此时光学系统的成像位置在视网膜黄斑中心凹前，为近视矫正不足或远视矫正过度。而横线清楚时的成像位置在视网膜黄斑中心凹后，为近视矫正过度或远视矫正不足。

3.加减±0.50球镜法：

我们知道，成像正好在视网膜黄斑中心凹时的视力，且黄斑中心视力为最佳视力。因此，当达到黄斑中心视力后，无论做什么样的努力，视力不会再得到提高。假设在调节完全静止的状态下，处于黄斑中心视力时我们无论是增加负球镜度还是增加正球镜度，都会由于成像位置离开视网膜黄斑中心凹处而导致视力的下降。但是在通常的情况下由于调节的参与则会出现不同的情况。我们可以利用视觉的变化，来判断矫正的情况。

当成像位置到达视网膜黄斑中心凹时，视力也已经达到黄斑中心视力，如果增加+0.50球镜时，由于成像位置会向视网膜黄斑中心凹前移动，且晶体无法产生负向的调节，因此视力一定会随之下降。但是如果增加-0.50球镜时，则焦点的成像位置会向视网膜黄斑中心凹的后方，此时由于调节的参与，会出现两种不同的视觉变化。一种是由于轻度的过矫产生了轻度的调节，因此视觉的清晰度并没有因为增加了-0.50的球镜而改变。第二种情况则由于调节的不足，无法产生调节，因此在增加了-0.50的球镜后视力也表现为下降。

所以，在增加±0.50的球镜后我们可以通过视觉的变化来判断矫正的状况。

当加减±0.50的球镜后视力都表现为下降的趋势，说明此时为正矫或足矫。

当增加+0.50球镜时，视力下降，而增加-0.50球镜时视力保持不变，说明有调节的参与，此时已经达到最佳的视力状态，所以也是正矫或足矫状态。

当增加+0.50球镜时视力没有下降，甚至是提高，而增加-0.50时视力反而降低说明近视过矫，远视欠矫。不过也有可能无论增加+0.50还是-0.50的球镜时，由于调节的作用视力并没有下降，此时也是近视过矫，远视欠矫的状况。

当增加+0.50球镜时，视力下降，而增加-0.50时视力上升，则说明近视矫正不足，远视矫正过度。